Хотя исторически использование допинга связывали с мошенничеством спортсменов в их видах спорта, призрак допинга проник и в местные спортзалы и молодежный спорт. По мере роста масштабов использования допинга растет и обеспокоенность медицинских работников, поскольку проблемы, связанные с опасными препаратами, проникают в их практику.
По оценкам, от 3 до 4 миллионов американцев употребляют нерегулируемые и неконтролируемые препараты, повышающие работоспособность, — это больше, чем число пациентов с диабетом 1 типа в США. Однако эта оценка, вероятно, значительно занижена. Федеральные органы здравоохранения не ведут статистику по употреблению препаратов, повышающих работоспособность, взрослыми — в отличие от других запрещенных наркотиков, — поэтому исследователям и медицинским работникам приходится лишь приблизительно оценивать масштабы проблемы.
«Использование препаратов, повышающих потенцию, вероятно, более распространено, чем мы предполагаем», — сказал Дерек Стоукс , доцент и врач спортивной медицины. Отделение физической медицины и реабилитации Медицинская школа Университета Колорадо : «Я бы сказал, что это проблематично и представляет собой серьезную растущую проблему общественного здравоохранения, не только для профессиональных спортсменов, которым уделяется много внимания в СМИ, но и для любителей спорта в местных спортзалах и даже для школьников-спортсменов».
По мере расширения их использования понимание запутанного мира препаратов, повышающих работоспособность (PED), который включает в себя гораздо больше, чем просто стероиды, имеет решающее значение для пользователей, поставщиков услуг и родителей. Эксперты утверждают, что эта многомиллиардная индустрия вызывает серьезные проблемы с психическим и физическим здоровьем, использует людей в своих целях через социальные сети и подпитывает негативное восприятие собственного тела.
Что такое препараты, повышающие эффективность оружия (PED), и безопасны ли они?
«Я думаю, что когда люди слышат о стероидах или препаратах, повышающих потенцию, они думают об экзогенном — внешнем и дополнительном — тестостероне, но на самом деле это может включать в себя несколько различных препаратов», — сказал Бен Хилл , доктор фармацевтических наук, доцент кафедры клинической фармации в Школе фармации и фармацевтических наук имени Скаггса .
«Например, в стрелковых видах спорта или стрельбе из лука бета-блокаторы считаются препаратами, повышающими спортивные результаты. В медицине их применяют для лечения заболеваний сердца, но также можно использовать для замедления сердечного ритма, чтобы облегчить и повысить точность стрельбы».
От анаболических стероидов Steroid-man до инсулина, масштабы и разнообразие препаратов и продуктов, используемых для стимуляции роста мышц и улучшения внешнего вида, многочисленны и постоянно развиваются, что делает отслеживание последних изменений постоянной проблемой для экспертов.
PEDs: контролируемые вещества
Все препараты на основе тестостерона и анаболические стероиды внесены в список препаратов III категории в соответствии с Законом о контролируемых веществах. Это означает, что врачи могут выписывать только ограниченное количество препаратов за раз, и для каждого повторного выписывания требуется письменное разрешение. Хранение без рецепта также является незаконным и влечет за собой штрафы и возможное тюремное заключение в зависимости от правонарушения. Незаконный оборот препаратов влечет за собой более суровые наказания. В Соединенных Штатах также периодически вносились изменения в законодательство, касающееся препаратов, повышающих потенцию (PED), последнее расширение действия которого произошло в 2014 году.
«Наши научные знания отстают от клинического или общественного использования этих препаратов, повышающих эффективность лечения», — сказал Стокс. «Ученые работают максимально быстро, но нам также необходимо убедиться, что медицинские работники, включая врачей общей практики и педиатров, имеют достаточный уровень образования по этим темам, чтобы выявлять рискованное поведение у пациентов на ранних стадиях».
Поскольку многие препараты, повышающие потенцию, производятся на сомнительных, подпольных рынках, пользователи практически не имеют информации о безопасности или качестве ингредиентов, независимо от того, покупают ли они продукцию онлайн или через «медицинские спа-салоны или клиники», предлагающие изготовленные на заказ версии.
«Если не проводятся специальные высококачественные тесты этих продуктов, — сказал Хилл, — вы никогда не сможете с уверенностью сказать, что именно вы получите или введете в свой организм, помимо риска заражения через инъекционные препараты. Красивый веб-сайт не означает, что он заслуживает доверия, особенно если он рекламирует возможность обойти врача и все эти правила».
Примеры и описания PED
Обширный список лекарствАнаболические стероидыПептические блокиСелективные модуляторы андрогенных рецепторов (SARMs)ИнсулинИФР-1КленбутеролФакторы роста человекаАнтиэстрогенные препаратыБустеры или добавки для повышения уровня тестостерона
Терминология PED
У пользователей препаратов, повышающих потенцию (PED), существует ряд разговорных терминов для обозначения этих препаратов и способов их применения:
- Совместное применение препаратов: использование комбинации лекарств и пищевых добавок одновременно для усиления иммунного ответа организма (при одновременном увеличении рисков для здоровья).
- Велоспорт: переключение с одного допинга на другой, чтобы дать организму передышку от использования одного допинга.
- Пирамидирование: постепенное увеличение дозировки.
Скрытая проблема, усугубленная влиянием социальных сетей.
Причины широкого распространения этих опасных продуктов многогранны, считает Эмили Хемендингер , магистр общественного здравоохранения, лицензированный социальный работник, доцент кафедры психиатрии Медицинской школы Университета Колорадо. Но все они связаны с общественным представлением, связывающим ценность человека с физической внешностью – представлением, от которого, по ее словам, технологии сделали неизбежным.
«Наши алгоритмы переполнены блогерами, спортсменами и другими публичными личностями, рекламирующими новейшие добавки для похудения, улучшения когнитивных функций или даже обращения вспять процессов старения. Они превозносят предполагаемые преимущества этих препаратов, не понимая опасностей, которые они представляют».
По словам Хемендингера, сочетание существующих эмоциональных проблем с употреблением наркотиков создает «идеальную ситуацию для катастрофы».
«Эти препараты часто используют люди, недовольные своей внешностью, имеющие низкую самооценку и чувство собственного достоинства, а также страдающие сопутствующими психическими расстройствами», — сказала Хемендингер. По ее словам, многие пользователи считают более традиционные методы — физические упражнения в сочетании с диетой и правильным питанием — недостаточными или слишком медленными.
Использование препаратов, повышающих потенцию, сопряжено с широкими физическими рисками.
Список потенциальных физических последствий применения препаратов, повышающих работоспособность, очень длинный и может в конечном итоге привести к последствиям, начиная от «легких» головных болей и тошноты и заканчивая инсультами и раком. Для молодежи эти препараты еще опаснее.
«С точки зрения педиатрии, преждевременное закрытие зон роста костей может стать проблемой, что замедлит развитие роста», — сказал Стокс. «Задержка полового созревания может вызвать серьезные проблемы, а быстрый рост мышечной массы у развивающихся организмов может привести к перегрузке сухожилий и, как следствие, к серьезным травмам».
По словам Хилла, факторы окружающей среды, такие как большая высота над уровнем моря в Колорадо, также могут играть роль в физических последствиях применения препаратов, повышающих физическую работоспособность. Тестостерон или синтетический тестостерон могут увеличивать количество эритроцитов, особенно гемоглобина и гематокрита, сказал он. «Если кровь начинает сгущаться, повышается риск образования тромбов, которые могут вызвать инфаркт или инсульт, особенно на большой высоте».
В своей практике Элис Барнс , физиотерапевт, доктор физиотерапии, специалист по спинальной кардиологической терапии, принимает еще одну группу пациентов, которые могут быть заинтересованы в применении допинга: тех, кто восстанавливается после спортивных травм.
Медицинская необходимость, но опасная доступность.
Несмотря на множество онлайн-продавцов (многие из которых работают подпольно) препаратов, повышающих потенцию, некоторые продукты (например, тестостерон) по-прежнему имеют медицинское назначение для пациентов при условии приема под наблюдением врача и при наличии соответствующих анализов . Например, низкий уровень тестостерона у мужчин может вызывать снижение либидо, сексуальные дисфункции, депрессивные эпизоды, усталость или утомляемость.
Он подчеркнул: несколько одобренных FDA препаратов для повышения уровня тестостерона поставляются от авторитетных поставщиков и помогают устранить основное заболевание, чтобы вернуть пациента к здоровому исходному уровню. «Люди с низким уровнем тестостерона проходят регулярный лабораторный мониторинг, чтобы избежать этих побочных эффектов», — сказал Хилл. «Прием этих препаратов без консультации с лечащим врачом может привести к риску довольно серьезных побочных эффектов, даже если у вас нормальный уровень тестостерона».
Однако серьезной проблемой для медицинских учреждений является легкость доступа и связанные с этим возможности злоупотребления.
«Вчера вечером я зашел в Google, ввел в поиск различные анаболические стероиды и нажал кнопку «Купить», — сказал Дерек Стоукс , доцент кафедры физической медицины и реабилитации Медицинской школы Университета Колорадо . — Их можно было бы доставить мне напрямую без участия медицинского специалиста. Это серьезная проблема, потому что здесь царит настоящий хаос из нерегулируемых источников, к которым легко получить доступ».
«В нашей клинике я принимаю спортсменов подросткового и взрослого возраста, от членов школьных команд до участников забега Leadville 100 и профессиональных организаций, таких как Ассоциация тенниса США», — говорит Барнс, преподаватель и ассоциированный член профессорско-преподавательского состава программы физиотерапии Университета Колорадо , специализирующийся на спортивной и атлетической физиотерапии.
«После травмы разговор обычно сводится к вопросу: „Как мне быстрее восстановиться?“ И как врачи, мы должны помочь пациентам задать важные вопросы: „Как вы питаетесь? Каков ваш режим приема пищи? Какие продукты вы употребляете?“ Мы должны объяснить пациентам, что они не могут полагаться на эти продукты для восстановления или улучшения результатов».Риски и побочные эффекты применения препаратов, повышающих потенцию (PED).
Еще один сценарий, который видит Барнс: когда сами по себе препараты, повышающие выносливость, приводят к травмам. «Часто при использовании таких препаратов вы можете наблюдать немедленный эффект. Однако при этом происходит общее снижение мышечной массы по мере ее распада, что открывает путь к травмам. Если к этому добавить ложное чувство безопасности в отношении неустойчивого и быстрого увеличения силы, выносливости, скорости восстановления и других физических способностей, вы можете подвергнуться дополнительному риску травм, когда вам нужно будет «прекратить» прием этих препаратов», — сказала она.
Применение допинга может создавать значительную психологическую нагрузку.
«Нам нужно сделать шаг назад и серьезно задуматься о долгосрочных последствиях для здоровья – как физического, так и психического – чтобы решить эту проблему», – сказала Стокс. «Что касается психического здоровья, то здесь существует огромный потенциал для развития импульсивного и рискованного поведения, а также употребления запрещенных наркотиков, особенно среди молодых мужчин».
Хемендингер согласилась и заявила, что риски, связанные с применением препаратов, повышающих потенцию, лишь усугубляют существующие проблемы с психическим здоровьем и не устраняют первопричины. «Употребление этих препаратов может быть связано с дискомфортом, связанным с восприятием собственного тела, перфекционизмом и расстройствами пищевого поведения, и все это будет только ухудшаться при дальнейшем применении. То же самое можно сказать об агрессии, раздражительности, депрессии и тревоге», — сказала она.
Поскольку эти препараты могут влиять на нейромедиаторные пути в головном мозге, это сказывается на режиме сна, двигательной активности, эмоциях, аппетите, сексуальности и способности к обучению, сказала Хемендингер. Все эти изменения накапливаются, в то время как первопричину или причину приема препаратов, повышающих потенцию, можно было бы уменьшить и лучше устранить, поговорив с психотерапевтом или психиатром, добавила она.
Борьба с маркетингом
Хотя избежать влияния маркетинговых уловок и пропаганды использования допинга бывает сложно, Хемендингер говорит, что есть несколько шагов, которые помогут научиться принимать свое тело и сохранять нейтральное отношение к нему. Первый шаг — сбалансировать использование социальных сетей и понимать, когда эти ленты вам не приносят пользы.
«Начать нужно с признания того, что наша культура одержима внешностью, победами и достижениями», — сказала Хемендингер. «Сосредоточение на этих вещах не поможет вам в долгосрочной перспективе. Затем нужно научиться распознавать, когда вы критикуете свое тело и свои результаты, и называть это мыслями, а не истиной, одновременно практикуя то, за что вы благодарны своему телу, чтобы сместить акцент в тренировках с физической привлекательности и отказаться от сравнений с другими «идеальными» телами».
Стокс подчеркнул, что просвещение о педиатрических препаратах еще более важно для молодежи, и что сети поддержки со стороны родителей и сверстников играют существенную роль в их поведении.
«В случае с молодыми людьми часто это связано с давлением со стороны сверстников и нормализацией употребления этих наркотиков, — сказала Стокс. — Существует представление о неуязвимости, о том, что эти побочные эффекты и задержки роста и развития с ними не произойдут. Поэтому нам нужны тренеры и взрослые в их жизни, которые будут рядом и предоставят им безопасную возможность выплеснуть эмоции. Примеры для подражания наряду с поддержкой сверстников играют огромную роль в предотвращении такого поведения».
Эксперты: Решения кроются в доверии и поддержке для улучшения здоровья в долгосрочной перспективе.
Итак, как же могут помочь поставщики услуг, тренеры и родители? Эксперты советуют вести открытые, честные и непредвзятые беседы об использовании допинга и принятии своего тела.
«Мы специалисты по движению, — сказала Барнс. — Как мы можем помочь нашим пациентам задуматься о том, как мы двигаемся, заботиться о своем теле и достигать своих целей здоровым и устойчивым способом?» По ее словам, беседы должны включать в себя все: от времени приема белка и тренировочных графиков до интеграции психологической поддержки во время восстановления.
По словам Стоукса, открытые беседы, будь то с врачами или родителями, должны включать в себя умение слушать. «Важно выяснить, почему они используют препараты, повышающие спортивные результаты. Каковы их цели? Сила? Самооценка? Производительность? Знание этого может стать ключом к пониманию того, как направить их на более здоровые и безопасные пути к достижению этих же целей».
У Барнс есть одна такая пациентка, с которой она начала подобный разговор.
«У меня есть взрослый спортсмен, у которого был двусторонний разрыв четырехглавой мышцы бедра, и его отправили в больницу с рабдомиолизом — серьезной травмой, при которой мышцы разрушаются, и токсичные частицы мышечных волокон могут попасть в кровоток», — сказал Барнс.
«Он получил эту травму, играя в пиклбол, что случается нечасто. После анализа его анализов нам пришлось поговорить с ним и спросить: «Вы периодически принимаете стероиды? Это повлияет на здоровье ваших сухожилий. Я думаю, здорово, что вы чувствуете себя сильным и отлично выглядите в спортзале, но насколько это функционально? Вы отец троих детей. Вы должны иметь возможность бегать и играть со своими детьми».